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用经方侯氏黑散治半身不遂案 [复制链接]

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经方侯氏黑散治半身不遂案

来源:《经方临证集要》

侯氏黑散症之半身不遂案

案:孙xx,男.70岁,通渭县城关公社人。年4月6日初诊。患者于晨起时发现左半身瘫痪,但语言仍清晰、神志清楚,伴有发热恶寒。舌红苔薄白,脉浮。辨证为半身不遂的中风证。

先以小续命汤解其外候,而后用候氏黑散治疗/p>

菊花克,白术30克,防风30克,桔梗24克,*芩15克,细辛9克,干姜9克,*参9克,茯苓9克,当归9克,川芍9克,生牡蛎9克,矾石9克,桂枝9克。共为细末,每服3克,开水冲服,一日两次。

开始服药20天,吃热食,中间20天,吃温食;后20天,吃冷食。共六十天为一疗程,禁食鱼肉、大蒜。

患者服药期间,经常观察,自感上、下肢渐有力,但服至50天后,腹满纳减,服至60天,停药后,腹满又消失,食欲好转,上、下肢能自动活动,不需人搀扶而能步行。(《古方新用》36页)

按:患者年逾古稀,气血方虚,偶受风寒,从而诱发本病。故先以小续命汤以解外,外解已,然后用侯氏黑散填窍熄风。服药50天后自感腹部满,这是窍空得填之象。于是,已入之风不得复留,外来新风不能复入,病遂愈。

散人评注:侯氏黑散出自《金匮要略中风历节病脉证并治第五》)

治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。(《外台秘要》治风癫)

原方:菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分*芩三分当归三分干姜三分芎?三分桂枝三分

上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服。初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也,熟食即下,冷食自能助药力。

主治:

1.治中风四肢烦重,心中恶寒不足者。

2.外台用治风癫。

归经:

此手太阴少阴足厥阴药也。

方义:

(1)1.菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平则风息,火降则热除,故以为君。2.防风、细辛以袪风。3.人参、白术以补气。*芩以清肺热。4.当归、川芎以养血。5.茯苓通心气而行脾湿。6.桔梗以和膈气。7.姜、桂助阳分而达四肢。8.牡蛎、白矾,酸敛涩收,又能化顽痰。

(2)加酒服者,以行药势也。

又附方:金匮风引汤:大*、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英杵筛取三指撮,煮三沸,温服。治大人风引瘫痪,小儿惊癫瘛瘲,日数十发。巢氏用治脚气。

煎服法:右末,用温酒调方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,则药积腹中不下,热食即下矣。

评:这里最妙的是服用方法:开始服药20天,吃热食(或用酒调服),中间20天,吃温食;后20天,吃冷食。共六十天为一疗程。对不同的冷、温、热服,药力作用均不同,但正是巧用其性,而达到“填窍熄风”的目的,从而愈病,你能理解吗?

yssr

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