叶天士医案奇脉虚带下 [复制链接]

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立夏

时节

summertime

某女科病多倍于男子。而胎产调经为主要。淋带瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起，女人以肝为先天也。医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂、附，柔如地、味，皆非奇经治法。先以震灵丹固之。每服一钱五分。

又淋带瘕泄，诸液耗，必阴伤。此参、附、姜、桂劫阴不效，而胶、地阴柔，亦不能效。盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳。必引之收之固之，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵矣。后方常用。

人参一钱；鹿角霜一钱半；沙苑一钱半；桑螵蛸三钱；炒杞子一钱半；茯神三钱；炙草五分

丸方：

人参二两，隔纸烘研；麋茸二两，切，烘研；生菟丝子二两，研;淡补骨脂一两半，炒;生紫石英一两二钱;生余粮石一两二钱;茯苓一两半;炒黑小茴五钱;炒黑远志五钱;

晚服妙香三钱;

按：“肝生于左”肝之脏气从左而出于外，肝气上逆则热气从左反升于上；督脉行身之背，总督诸阳，腰背脊膂牵掣似坠乃督脉不固；宜用震灵丹先固摄，紫石英、代赭石养血镇逆，禹余粮、赤石脂固下止带，朱砂清心热，五灵脂止经多，没药止痛，乳香活血。本案治奇经八脉不固，带下量多之证。

震灵丹：禹余粮，紫石英，代赭石，赤石脂（各克，并作小块，入坩埚内，盐泥固济，侯干，用炭10斤，煅通红火尽为度，入地埋二宿，出火*）。次用乳香（另研）克，没药（去砂石，研）克，五灵脂（去砂石，筛）克，朱砂（水飞过）克，共为细末，以糯米粉糊为丸，如鸡头实大。《中国医药大辞典》

待病情好转，补益奇经、温摄下焦治其本。鹿角霜、沙苑子、枸杞补益肾精；人参、炙甘草补中；桑螵蛸固涩，茯神养心神；丸方人参、茯苓通补阳明，鹿茸入督脉补阳虚，菟丝子补肝肾，补骨脂暖肾，紫石英、禹余粮固带镇逆，远志补心肾，妙香散（汪昂，治梦遗失精，惊悸郁结，参芪固气，远志、二茯宁神，丹砂镇心，麝、木香开郁通窍，桔梗载心药久留膈上，甘草调和）。

疑：1.奇经与肝肾之关系，为渐进？

2.阴药沉降？何为阴药？胶、地阴柔，那沙苑、枸杞如何？

3.通则达下，何药为通？小茴香、茯神、鹿角霜？