李可医案培元固本散兹临证应用要点简介2 [复制链接]

2.1咳喘痼疾,久治不愈,直至发展为肺心病之各阶段。

凡外寒内饮,喉间有痰鸣音,咳喘不止,加味小青龙汤先治其标:麻*、桂枝、赤芍、炙草各10克,生半夏30克,干姜、五味子、细辛、白芥子(炒研)各10克,炙紫苑、炙冬花各12克,带壳白果20克(打),鲜生姜10大片,大枣10枚。咳甚,肺气不降加炙枇杷叶30克,鹅不食草10克。虚化,由肺及肾,肾不纳气,加红参10克(打小块先吞),肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、盐补骨脂、仙灵脾各10~30克);热化,加生石膏30克;太阳少阴同病,脉沉舌淡白滑,加附子30克。上方,不论男妇小儿剂量相同,小儿，弱质患者,采取每剂药小量多次频投法,得效止后服。

2.2肺心病心衰,肾不纳气,亡阳之端倪已见,速投破格救心汤,予以抢救(详见本书首篇)。

2.3肺间质纤维化,其标在肺,其本在肾,虚实夹杂,痰瘀互结,当从肾论治(详见本书第5篇)。

凡胸痛声哑,痰声如拽锯,咳喘不能步,动则更甚,面色萎*或青紫,四肢厥冷,脉象沉细迟或数大无伦,甚或1分钟次~次。用下方:瓜萎30克,薤白15克,丹参30克,檀降香各10克,沉香2克(冲),砂仁10克,生半夏、云苓、附子、炙枇杷叶各30克,炙草60克,净萸肉克,鹅不食草10克,高丽参(另炖)、灵脂各10克,白酒毫升,鲜生姜30克,姜汁10毫升(对入)

凡见脐下有冷气上攻,气不能续,喘呼闷塞欲死,此为阳衰,冲脉不能下守,肾气夹冲气上奔,寒水上凌心肺，改投温氏奔豚汤/p>

附子克,炙草60克,油桂10克,沉香2克,砂仁10克,生山药、云苓各30克,泽泻、怀牛膝各15克,煅紫石英30克,高丽参10~30克,生龙牡、活磁石各30克,呼吸衰竭,24小时依赖吸氧者,加麝香0.3克,经旬即可缓解。

凡见腰困如折,小便余沥,加肾四味。

凡食少便溏,消瘦乏力,为土不生金,以补中益气汤重用生芪60~克,高丽参10克,灵脂10克,“桂枝尖10克,生麦芽10克”(与生芪共奏补肝气以实脾,令木能疏土而使脾气健旺而肺之生化有源),可使各种临床症状基本好转或消失。以上各症,经上法调理45日左右,接服加味培元固本散,补肾气以强五脏/p>

全胎盘2具,坎气(脐带)克,茸片(中上段)、高丽参、灵脂各50克,三七、血琥珀、冬虫草、川尖贝、真沉香各30克,人工灵芝孢子粉克,蛤蚧6对。

上药共研细粉,第1阶段,日服3次,每次1.5克,热*酒或温开水调服,用药30天食纳大增,可使体质增强，不再罹患感冒。第2阶段,日服2次,每次3克,用药70天,可获临床治愈。肺间质纤维化患者,可以不喘不咳，不必吸氧,体质增强,提高生存质量。有条件者本方可长服1年以上,以期逆转实质病变。遵春夏养阳之理,可于每年夏至节起至末伏终了,服药2个月左右,连续3年,除肺间质纤维化外,经治其他症例以上,追访5年以上，疗效巩固。大部分患者,不仅治愈了咳喘痼疾,而且白发变黑,牙齿不再脱落,已浮动的渐渐稳固,面部皱纹消失，性功能恢复,抗衰老作用明显。

方中灵芝草,野生者价昂不易得。70年代后,国内人工培植成功,药源丰富,疗效卓著。现代药理研究及大量临床实验证实,本品强心利尿,对各类心脏疾患导致之心率失常、早搏、房室颤,有确效,并能促进气管粘膜上皮修复(由此想到对逆转肺间质纤维化,亦是可喜苗头)。

对一切以咳喘为主之疾患(过敏性、心源性)皆有卓效。灵芝孢子粉,试用于抗癌亦有显效。并能增加消化吸收功能,保护肝脏,升高白细胞等多种祛病强身功效。

2.4对各型肺结核,以补土生金法(补中益气汤,生芪60克,加生龙牡粉、山萸肉、乌梅,切忌用清热养阴退蒸诸法,若损伤脾胃之阳,必致便溏食少,肺之化源先绝,为害甚烈。)治疗半月,潮热退净后服下方,可使浸润型于40日左右钙化,空洞型60日愈合,体质改变,终身不犯。

基础方重用胎盘2具,坎气克,加龟鹿二胶、冬虫草各50克,蛤蚧6对,咯血者加白芨、川贝、煅龙牡各50克,上药制10克蜜丸以增强润肺功效,日服3次,每次1丸。